触电急救方法详述_触电急救的步骤和方法图解
一、使触电者脱离电源
电流对人体的作用时间愈长，对生命的威胁愈大。所以，触电急救的关键是先使触电者迅速脱离电源。救护者可根据具体情况，选用下述几种方法使触电者脱离电源。
1、使触电者脱离低压电源（电压＜1kV）的方法。
使触电者脱离低压电源的方法可用“拉、切、挑、拽、垫”5个字概括。
（1）拉。即就近迅速拉开电源开关，切断电源，确保伤者脱离所接触的电缆、电线或带点物体。注意，有的单极电源开关在安装时错将其接至零线上，此刻虽拉开电源开关，但伤者触及的导线可能仍带电，这就不能认为已经切断电源。
（2）切。即用带有绝缘柄的利器切断电源线。在电源开关距离触电现场较远或仓促间找不到电源开关时，可用带有绝缘手柄的电工钳或带有干燥木柄的斧头、铁锨等利器，将电源线切断。切断时，要防止带电导线断落触及周围的人体。多芯绞合线要分相切断，以防短路伤人。
（3）挑。即用干燥的木棒、竹竿等挑开搭落在触电者身上或压在身下的导线，或用干燥的绝缘绳拉开导线/触电者，以远离电源。
（4）拽。即救护者戴上手套或手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电者，使之脱离电源。若触电者的衣裤是干燥并未紧缠其身上，救护者可直接单手抓住触电者的衣裤，在不触及触电者体肤的前提下，将其拉脱电源。此外，救护者也可站在干燥的木板、木桌椅或橡胶垫等绝缘物品上，单手拖拽触电者，使之脱离电源。
（5）垫。即触电者的痉挛手指紧握导线或导线缠绕其身时，救护者可先用干燥的木板塞进触电者身下，使其与大地绝缘来隔断电源，然后采取其他办法切断电源。
2、使触电者脱离高压电源（电压≥1kV）的方法。
由于装置的电压等级高，一般绝缘物品不能保证救护者的安全，并且高压电源距离现场较远，不便拉闸。因此，使触电者脱离高压电源的方法与脱离低压电源的方法有所不同。
（1）立即电话通知有关供电部门拉闸停电。
（2）若电源开关距离触电现场不太远，则可戴上绝缘手套并穿上绝缘靴后，拉开高压断路器或用绝缘棒拉开高压跌落保险，以切断电源。
（3）可向架空线路抛挂裸金属软导线，人为迫使线路短路触发继电保护装置动作电源开关被迫跳闸。抛挂前，应将短路线的一端先固定在铁塔或接地引线上，另一端系重物。抛挂时，既要防止电弧伤人或断线危及人员安全，又要防止重物砸伤人员。
（4）若触电者触及断落在地上的带电高压导线，并且不能确证线路无电之前，救护者不可进入断线落地点8～10 范围内，以防止跨步电压触电。进入此范围时，救护者应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃地接近触电者。在触电者脱离带电导线后，应迅速将其带至8～10 以外，并立即开始触电急救。唯有确证线路已经无电，才可在触电者脱离触电导线后就地急救。
3、使触电者脱离电源的注意事项。
（1）救护者不能使用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。
（2）未采取绝缘措施前，救护者不能直接触及触电者的皮肤和潮湿的衣服。
（3）拉拽触电者脱离电源过程中，救护者宜用单手操作，以自我保护。
（4）触电者位于较高位置时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。
（5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。
二、正确的现场救护
待触电者脱离电源后，救护者不仅要立即对其进行就地抢救——检查呼吸和心跳在内的全身情况，还要由他人同时拨打120求救，并做好将触电者送往医院的准备工作。“立即”之意就是争分夺秒，不可贻误；“就地”之意就是不可消极地等待医生的到来，而是现场施行正确地救护措施。
根据触电者受伤害的轻重程度，现场救护有如下几种措施。
1、触电者未失去知觉的救护措施。
若触电者受伤害不太严重，即神志清醒，伴有心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐、四肢发麻或全身乏力，甚至一度昏迷但仍有知觉，可让触电者在通风暖和处静卧休息，不可让其站立或走动，防止继发休克或心衰。同时派人严密观察，并请医生前来或送往医院诊治。
2、触电者已失去知觉（心肺正常）的抢救措施。
若触电者已失去知觉（呼吸和心跳正常），可使其仰面躺在平硬的地方，头向后仰，迅速松解影响其呼吸的上衣领口和腰带，清理四周保持空气流通，冷天保暖，同时立即请医生前来或送往医院诊治。若发现触电者呼吸困难或心跳失常，则应立即按心肺复苏法坚持不懈地就地抢救，直至其清醒或出现尺僵、尸斑为止。
3、对触电者休克假死的急救措施。
触电者是否已电休克呈假死症状，救护者可采用“看、听、试”的方法进行判定。“看”是观察触电者的胸部、腹部有无起伏动作；“听”是用耳朵贴近触电者的口鼻处，听其有无呼气声；“试”是先用手或小纸条测其口鼻有无呼吸气流，再用两手指轻压左/右侧喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动感觉。在“看、听、试”操作（见图1）后，若触电者既无呼吸又无颈动脉搏动，则判其电休克假死。
图1 触电者休克假死的判定操作示意
当判定触电者休克假死时，应立即按心肺复苏法坚持不懈地就地抢救。心肺复苏法的3项基本措施是通畅气道、口对口（鼻）人工呼吸、胸外按压（人工循环）。
（1）通畅气道。操作要领是清除触电者口中异物后，实施仰头抬颌法操作，以确保气道始终通畅。
a. 清除口中异物。在触电者仰面躺在平硬的地方并松解衣服后，若口内有食物、假牙或血块等异物，可将其身体和头部同时侧转，迅速用一个或两个手指交叉自口角处插入，从中取出异物。操作中，要避免将异物推至咽喉深处。
b. 实施仰头抬颌法操作（见图2）。救护者用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，触电者的舌根自然随之抬起，气道便可畅通（见图3a）。为使触电者头部后仰，可在其颈部下方垫适量厚度的物品。注意，不可将枕头等物品垫在触电者头下，以免头部抬高前倾阻塞气道（见图3b），并使胸外按压时流向脑部的血量减小，甚至完全消失。
图2 仰头抬颌法操作示意
a）气道畅通 b）气道阻塞
图3 仰头抬颌法操作后的气道状况
（2）口对口（鼻）人工呼吸。救护者在完成气道通畅的操作后，应立即对触电者施行口对口人工呼吸（见图4）或口对鼻的人工呼吸（仅用于触电者嘴巴紧闭时），同时进行胸外按压。人工呼吸的操作要领如下：
图4 口对口人工呼吸示意
a. 大口吹气刺激起搏阶段。救护者先蹲跪在触电者的左侧或右侧；再用放于触电者额上的手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指轻轻托住其下巴；待救护者深吸气后，与触电者口对口紧合，不漏气情况下连续大口吹气2次（1.5～2 /次，停三秒后继续下一次人工呼吸）；然后用手指试测触电者颈动脉是否有搏动，若仍无搏动，可判断心跳确已停止。
b. 正常的口对口人工呼吸阶段。大口吹气2次试测颈动脉搏动后，立即按上述的姿势进行口对口人工呼吸。救护者的吹气频率约为12次/min，较大的吹气量会引起触电者的胃膨胀，甚至使触电儿童的肺泡破裂。救护者换气时，应将触电者的鼻或口放松，使其借助自己胸部的弹性自动吐气。吹气和换气过程中，要时刻注意触电者的胸部有无起伏地呼吸动作。
c. 若触电者的牙关紧闭，应改用口对鼻人工呼吸。吹气时，要将触电者的嘴唇闭紧以防漏气。
（3）胸外按压（人工循环）。胸外按压是借助人力使触电者的心脏恢复跳动的一种急救方法，其有效性在于选择正确的按压位置、采取正确的按压姿势、采用恰当的按压频率。
a.选择正确的按压位置。先是右手的食指和中指沿触电者的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；再是右手的两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨下部，另只手的掌根紧挨食指上缘置于胸骨上，掌根处即为正确按压位置，如图5所示。
图5 胸外按压法的正确按压位置
b. 采取正确的按压姿势。正确的按压姿势可分为如下4步。
使触电者仰面躺在平硬的地方并松解衣服后，仰卧姿势与仰头抬颌法操作相同。救护者蹲跪在触电者左/右侧肩旁，两肩位于触电者的胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌相叠，手指翘起并不接触触电者的胸壁。以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3～5厘米（儿童和瘦弱者酌减）。压至要求程度后，立即全部放松，但救护者的掌根不得离开触电者胸壁。胸外接压姿势及用力方法见图6。胸外按压有效的标志是按压过程中可以触到颈动脉搏动。
图6 胸外按压姿势及用力方法
c. 采用恰当的按压频率。胸外按压建议用80-100次/min的均匀速度进行，每次循环分为按压和放松两个动作，彼此的操作时间要相等。若胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，单人救护的操作节奏是每按压30次后吹气2次（即30：2）并反复进行，双人救护的操作节奏是每按压30次后由另一人吹气2次（即30：2）并反复进行。
三、现场救护中的注意事项
1、在抢救过程中，适时对触电者进行再判定。
（1）按压吹气1 后，应采用“看、听、试”方法在5～7 内完成对触电者是否恢复自然呼吸和心跳的再判断。
（2）触电者是否已电休克呈假死症状，救护者可采用“看、听、试”的方法进行判定。
（3）若判定触电者已有颈动脉搏动但仍无呼吸，则可暂停胸外按压，并进行2次口对口人工呼吸，随之每隔5吹气1次（相当于12次/）。若脉搏和呼吸仍不能恢复，可继续心肺复苏法抢救
（4）抢救中，每隔数分钟便用“看、听、试”方法再判定一次触电者的呼吸和脉搏情况，每次判定时间不得超过5～7。在医务人员未前来接替抢救前，现场人员不得放弃现场救护。
2、在抢救过程中，移送触电者的注意事项。
（1）心肺复苏应在现场就地持续进行，不可随意移动触电者。确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。
（2）移动触电者或将其送往医院时，应使用担架并在其背部垫以木板，不可让触电者身体蜷曲着进行搬运。移送途中要持续抢救，在医务人员未接替救治前，施救者不可中断抢救。
（3）将装有冰屑的塑料袋作成帽状包绕在触电者头部并露出眼睛，使其脑部温度降低，争取其心、肺、脑能够复苏。
3、触电者好转后的处理
若触电者的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏法操作。触电者的心跳和呼吸在恢复后的早期可能会再次骤停，救护者务必要严密监护，并要随时准备再行抢救。同时，触电者的心跳和呼吸在恢复之初，常会神志不清、精神恍惚或情绪躁动/不安，救护者应设法使其安静。
4、慎用药物
人工呼吸和胸外按压是对触电“假死”者的主要急救措施，任何药物（如兴奋呼吸中枢的可拉明、洛贝林等药物，心脏复跳的肾上腺素等强心针剂）都不可替代。对触电者用药或注射针剂，必须经由经验丰富的医生诊断确定，否则会使触电者心跳停止而死亡——肾上腺素除恢复心脏条跳动外，还会使心跳微弱转为心室颤动。此外，禁止采取冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等“土”办法刺激触电者，以免触电者的心脏（脉搏微弱、血流混乱）受强烈刺激后引发急性心力衰竭而死亡。
5、触电者死亡的认定
触电后失去知觉且呼吸心跳停止的触电者，在未经心肺复苏急救前，只能视为“假死”。事故现场的任何人一旦发现有人触电，都有责任及时（即医生到来前不等待，送往医院途中不终止抢救）不间断地运用人工呼吸和胸外按压进行抢救，直至医生认定触电者已死亡。
四、电伤的处理
电伤是触电引起的人体外部损伤（含电击摔伤）、电灼伤、电烙伤、皮肤金属化损伤。现场救护时，应预作处理，防止细菌感染，减轻其痛苦及便于转送医院。
1、对于一般性外伤创面，可先用无菌生理食盐水或清洁的温开水冲洗，再用消毒纱布、防腐绷带或干净的布料包扎，随后将触电者护送至医院。
2、对于大出血伤口，可用压迫止血法立即止血。压迫止血法是最迅速的临时止血方法，即用手指、手掌或止血橡皮带在出血处供血端将血管压瘪在骨骼上而止血。对于出血不严重伤口，可用消毒纱布或干净的布料叠几层盖在伤口处压紧止血。
3、高压触电造成的电弧灼伤，往往深达骨骼。现场救护时，可先用无菌生理盐水或清洁的温开水冲洗，再用酒精全面涂擦，随后用消毒被单或干净的布料包裹好送至医院。
4、对于触电摔跌而骨折的触电者，应先止血、包扎，再用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定，随后迅速送至医院。
